Mounjaro

Hvad er Mounjaro?

Mounjaro er et nyt produkt fra det amerikanske medicinalfirma Eli Lilly, som for nylig er kommet på det danske marked. Det er en direkte konkurrent til Wegovy og Ozempic fra Novo Nordisk, fordi det er beregnet til behandling af type 2-diabetes og fedme.

Mounjaro er et varemærke, hvorunder der sælges en injektionsvæske med det aktive stof tirzepatid. I USA markedsføres tirzepatid under samme handelsnavn til behandling af type 2-diabetes og under handelsnavnet Zepbound til behandling af fedme.

Tirzepatid er verdens første dobbelte GLP-1- og GIP-receptoragonist. »Dual« betyder, at stoffet har samme egenskaber som to menneskelige hormoner (GLP-1 og GIP) på én gang og virker samtidig på to typer receptorer.

Lægemidlet er designet til at sænke blodsukkerniveauet hos patienter med type 2-diabetes ved at:

1. Øge insulinproduktionen på en glukoseafhængig måde
2. Øge insulinfølsomheden
3. Sænke mavetømningen og optagelsen af glukose fra maden.

Det er også i stand til at reducere patientens vægt betydeligt, fordi:

1. Det påvirker hjernen og reducerer appetitten
2. Sænker mavetømningen og forlænger dermed mæthedsfornemmelsen
3. Forbedrer stofskiftet (mobilisering af fedtlagre til energi under sult).

Tirsepatid har også andre sundhedsmæssige fordele:

• reduktion af kardiovaskulære risici
• reduktion af kolesterol
• reduktion af fedt i leveren
• langsigtede ændringer i spiseadfærd.

Vægttab med Mounjaro

EMA har også godkendt brugen af Mounjaro til disse 2 patientgrupper:

1. Overvægtige patienter (BMI 30+)
2. Overvægtige patienter (BMI 27+) med associerede sygdomme (søvnapnø, hjerte- og karsygdomme osv.).

Listen over indikationer for Mounjaro er endnu ikke blevet udvidet i alle EU-lande, men det er f.eks. allerede sket i Tyskland. Det er dog sandsynligt, at sundhedsmyndighederne i medlemsstaterne før eller siden vil følge den europæiske regulerings vej.

Ønsket om at tabe sig kan også opstå hos andre grupper af mennesker med et lavere BMI, eller som er overvægtige, men uden komorbiditet. Disse patienter vil dog være nødt til at bruge mere klassiske metoder til vægttab: kost og sport. Mounjaro bør ikke tages som et produkt til kosmetisk vægttab, da det ikke nedbryder fedt.

Hvor mange kilo kan man tabe sig?

Mange kliniske forsøg har vist omtrent det samme resultat – 15-20% af den oprindelige kropsvægt. Det er et meget højt tal, som andre vægttabsmidler endnu ikke har været i stand til at matche. Men husk, at kun ⅓ af de patienter, der tager tirzepatid-injektioner, taber mere end 15 % af deres vægt. Glem heller ikke, at vægttab med Mounjaro sker naturligt på grund af et kalorieunderskud. Derfor afhænger det endelige resultat af behandlingen af patientens kost og livsstil.

Hvor hurtigt kan man tabe sig?

Vægttabet topper i de første 12 uger af behandlingen. Det er meget tilfredsstillende og motiverende for patienterne, men det kan også spille dem et grusomt puds. En undersøgelse, der blev præsenteret på 59th European Association for Study of Diabetes (2.-6. oktober 2023), viste, at der er større sandsynlighed for at tage på igen, hvis behandlingen stoppes for tidligt i uge 36. Efter den 36. behandlingsuge falder vægttabet markant. Det er dog nødvendigt at fortsætte med medicinen for at udvikle gode spisevaner, som vil hjælpe med at opretholde normalvægten i fremtiden.

Køb i Danmark

Mounjaro er blevet godkendt til brug i Danmark, men der er stadig nogle forsyningsvanskeligheder. Denne medicin er sandsynligvis ikke tilgængelig på dit nærmeste apotek, så du kan besøge hjemmesiden for en online medicinsk platform og finde den der. Dette er en pålidelig måde at købe medicin på online baseret på fjernkonsultation af en læge og e-recept. Mounjaro er helt sikkert tilgængeligt, og lægen vil ordinere det til dig, hvis du har mindst en indikation for dets anvendelse fra den liste, der er godkendt af EMA.

Måder at købe Mounjaro på uden recept

Mounjaro sælges kun på recept. Der findes ingen håndkøbsversioner af tirzepatid, og det kommer der heller ikke til at gøre, for det er for alvorlig medicin til, at man kan lege med den. Hvis du ikke har en recept, er der kun ét smuthul, hvor du lovligt kan købe vægttabsinjektioner online. Du skal registrere dig på en online medicinsk platform og få en ekstern lægekonsultation. Det sker ved at udfylde et spørgeskema og få lægen til at gennemgå dine sundhedsdata. Denne form for konsultation gør det muligt at gennemføre den uden patientens personlige tilstedeværelse og uden en aftale, samtidig med at der opretholdes et højt niveau af sikkerhed og pålidelighed. Mens ulovlige sælgere tilbyder køb uden recept, giver en lovlig onlineplatform mulighed for at få en konsultation og recept uden problemer eller forsinkelse.

Når du får en e-recept, kan du bestille Mounjaro-levering. Du modtager din pakke inden for 24-48 timer. Når man tænker på, at man kan gå fra en patient uden recept til en patient, der har påbegyndt behandling på 2 arbejdsdage, er det meget kort tid.

Levering fra udlandet

Du kan kun bestille Mounjaro med levering på den danske version af den online medicinske platforms hjemmeside. Medicinen leveres fra det nærmeste partnerapotek på bestillingsdagen. Det kan være et apotek i et andet EU-land.

Hvis du ønsker at købe Mounjaro i et bestemt land, skal du ændre versionen af hjemmesiden (bemærk, at sproget på hjemmesiden også vil ændre sig). I dette tilfælde kan du forvente levering af de slankende injektioner i det valgte land. Tirzepatide er i øjeblikket (fra 2024) tilgængelig i følgende lande: Tyskland, Sverige og Holland.

Pris på danske apoteker

Der er endnu ikke fastsat en endelig pris for Mounjaro på det nordiske marked. Der er heller ingen faste eller anbefalede priser. Det er bedst at tjekke den aktuelle pris på et apotek eller på hjemmesiden for en online medicinsk platform (husk, at prisen der ikke er for selve medicinen, men for hele ordren, som inkluderer lægekonsultation og levering).

Danske hjemmesider, der analyserer de faktiske udgifter til medicin, giver forskellige tal. I gennemsnit skal man dog regne med at bruge mindst 2.000 kr. for en startdosis af medicinen.

Modtagelse af tilskud ved køb af Mounjaro

Eli Lilly planlægger at få godkendt tilskud til deres produkt i Danmark. Men hvis det sker snart, vil den offentlige støtte kun gælde for behandling af type 2-diabetes. Hvis du ønsker at købe disse injektioner til vægttab i stedet for til at sænke blodsukkeret, skal du enten selv betale 100 % af prisen for lægemidlet eller diskutere billigere alternativer med din læge.

Anvendelse og dosering

Både diabetesbehandling og fedmebehandling bruger de samme principper for brug af Mounjaro:

1. Brug KwikPen-sprøjtepennen til selv at give injektionerne
2. Huden på låret, maven eller overarmen er velegnet til indsprøjtninger
3. Medicinen skal tages en gang om ugen på samme dag.
4. Dosis skal øges gradvist (startdosis 2,5 mg; maksimum 15 mg).

Skema for optrapning af dosis

Kroppen skal vænne sig til tirzepatid. Afstanden mellem startdosis og maksimal dosis er meget stor. Overgangsperioden kan vare 20 uger.

Kontraindikationer og bivirkninger

Det faktum, at tirzepatid er anerkendt som et sikkert stof, betyder ikke, at det er egnet til alle, og at behandlingen ikke kan have nogle ubehagelige eller endda negative virkninger. For det første er Mounjaro kontraindiceret ved akut pancreatitis, under graviditet og amning samt ved alvorlige gastrointestinale sygdomme. For det andet oplever patienter nogle gange bivirkninger som kvalme, diarré, forstoppelse, opkastning, hovedpine, træthed, galdestenssygdom, hypoglykæmi og andre.

For at behandlingen skal blive en succes, og risikoen for bivirkninger skal blive mindre, anbefales det på det kraftigste at

• afstå fra alkohol (ved type 2-diabetes) eller begrænse brugen af alkohol så meget som muligt (ved fedme)
• undgå overspisning samt at spise for fed, krydret og sød mad
• drøfte med din læge, om det er nødvendigt at ændre doseringen af antidiabetika, hvis du tager dem samtidig med Mounjaro.
• Vær særlig forsigtig i tilfælde af lever- og nyresygdomme.
• Vær opmærksom på, at medicinen nedsætter optagelsen af næringsstoffer og andre stoffer, hvis du tager oral medicin (herunder præventionsmidler).

Patientoplevelser: positive og negative anmeldelser af Mounjaro

Overordnet set har patienterne en positiv opfattelse af Mounjaro. Lægemidlet har en af de højeste brugervurderinger blandt lægemidler til behandling af diabetes og fedme. De hyppigst nævnte positive og negative anmeldelser i foraene er vist i tabellen nedenfor.

Alternativer du kan købe online

Der findes mange lægemidler og kosttilskud på markedet, som kan bruges til vægttab. Medicin, der kan købes online, omfatter Wegovy– og Saxenda-injektioner samt de orale midler Mysimba og Xenical. Populære kosttilskud omfatter PhenQ (kapsler eller shake). De er alle mindre effektive end Mounjaro, men nogle tiltrækker patienter med deres lavere pris og tilskudsmuligheder, mens andre bliver en livredder for dem, der ikke kan tåle tirzepatid.